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Colangiopancreatografia retrógrada (CPRE)

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é uma técnica utilizada quando necessário para confirmar doenças em termos de desestabilização dos ductos biliares e pâncreas - pâncreas. Resumidamente, a técnica é abreviada para a CPRE.

O diagnóstico baseia-se no envolvimento de instrumentos radiológicos e endoscópicos. Seu trabalho em equipe garante a capacidade de identificar com precisão os desvios atuais no trabalho desses corpos. Pela primeira vez, o método foi aplicado em 1968. Desde então, os técnicos melhoraram muito a fim de obter informações detalhadas sobre possíveis patologias de natureza não apenas adquirida, mas também inata.

Com base nas informações recebidas, o médico pode não só confirmar seu palpite sobre o diagnóstico, mas também usar os dados coletados como base para a intervenção cirúrgica subsequente. Não admira que tal exame seja frequentemente incluído no programa de medidas preparatórias obrigatórias antes da nomeação da data da ressecção.

Diagnóstico faseado

Apesar do uso generalizado de colangiopancreatografia deste tipo, nem todos os habitantes entendem o que é pelo menos em termos gerais. O procedimento envolve o uso de um dispositivo especial - um endoscópio. É introduzido no duodeno, depois para se fixar na boca da papila duodenal maior.

Através do canal do endoscópio, a sonda é puxada junto com o canal para transferir a solução contrastante. Depois que a substância entra no corpo, o especialista fixa a visualização obtida usando o equipamento de raios X ajustado ao modo desejado. Com base nas imagens obtidas, é possível entender a localização da lesão, bem como entender o quanto os tecidos e órgãos vizinhos foram danificados.

Esquematicamente, o método é dividido em vários estágios, permitindo no menor tempo possível com o mínimo desconforto para a vítima controlar um certo número de órgãos do trato digestivo. A manipulação começa com o monitoramento do duodeno e da papila duodenal.

Isto é seguido pela canulação da papila, juntamente com a introdução de uma solução de contraste para a radiografia subsequente. Só depois disso os dutos dos sistemas estudados são preenchidos. Nesta fase, o disparo direto ocorre.

O estágio final envolve a extração do material de contraste do ducto e, em seguida, a prevenção de possíveis efeitos colaterais.

O preço do procedimento irá variar dependendo das características do agente de contraste, bem como da qualidade do equipamento médico utilizado. Os médicos aconselham entrar em contato com a clínica, onde há uma nova geração de tecnologia. Envolve dispositivos com colocação lateral de óptica, que é a chave para um exame cuidadoso e produtivo dos órgãos internos. Contribui para a coleta de informações vista conveniente.

Sondas modernas que são realizadas através do endoscópio têm uma cânula especial, que é feita de material de alta densidade. É facilmente girado na direção exigida pelo técnico de laboratório, a fim de encher os dutos com uma solução de radiocontraste da forma mais eficiente possível. Por conveniência, o exame é quase sempre realizado no consultório de radiografia convencional em ambiente hospitalar.

Medidas preparatórias

Para obter o resultado mais confiável, a preparação para o ERCP deve ser apropriada. Antes de enviar uma pessoa para fazer uma análise, às vezes ele recebe uma injeção com uma injeção sedativa, se a vítima estiver seriamente preocupada.

O procedimento em si é bastante complexo em termos de execução técnica, o que leva a dor durante sua execução. Devido a isso, alguns especialistas insistem em que o paciente em potencial seja injetado com uma injeção sedativa, mesmo na véspera do dia da internação.

Você também deve garantir que o estudo foi realizado apenas com o estômago vazio. Por causa disso, a maioria das clínicas prescreve esses testes específicos exclusivamente na primeira metade do dia. Além da proibição de comer antes da inspeção, há uma restrição idêntica ao consumo de álcool.

Aproximadamente meia hora antes do horário marcado, algumas drogas são injetadas intramuscularmente à vítima. Eles são projetados para funcionar como um meio relaxante que terá um efeito benéfico sobre o estado do duodeno. Sem essa etapa preliminar, é improvável que seja possível realizar a manipulação livremente.

Pouco antes de introduzir substâncias estranhas ao corpo humano, será necessário realizar um teste de controle para a possível ocorrência de uma reação alérgica. Somente uma abordagem escrupulosa do cumprimento de todas as prescrições preparatórias permitirá nivelar os riscos de choque anafilático com possível intolerância individual aos medicamentos.

Às vezes acontece que os agentes farmacológicos padrão não funcionam adequadamente e a motilidade intestinal permanece em sua forma original. Então você tem que adiar a data da manipulação, usando os medicamentos da próxima vez que visam suprimir a função motora do intestino.

Indicações principais

Todos os livros médicos temáticos fornecem razões idênticas para a colangiopancreatografia, apesar de ser um formato invasivo para estudar a saúde de certos órgãos. Devido à complexidade do desempenho e da dor, em vários casos, o teste é prescrito apenas de acordo com as recomendações médicas, mas não como profilaxia.

Os sintomas subjacentes que contribuem para a emissão de referências para essa análise incluem:

  • síndrome de dor abdominal;
  • violação da permeabilidade dos ductos biliares;
  • pedras nos ductos;
  • neoplasias malignas ou benignas.

Todos os itens acima devem ser confirmados pelas queixas relevantes do paciente ou pelos resultados de outros ensaios clínicos de laboratório.

Contra o pano de fundo acima, as indicações para um diagnóstico invasivo são as seguintes:

  • icterícia obstrutiva;
  • tumores;
  • pancreatitis crônico com uma transição regular ao estágio agudo;
  • fístula pancreática;
  • preparação antes da cirurgia.

Uma das fontes primárias de problemas mais comuns é a formação da estenose do colédoco, que envolve o estreitamento da papila duodenal ou a coledocolitíase. A última opção é típica de cenários em que a doença do cálculo biliar se desenvolve rapidamente e tem um monte de complicações de gravidade variável. Em algumas pessoas, as pedras ficam completamente presas nos ductos biliares, o que provoca um bloqueio completo ou parcial do fluxo de saída da bile.

Uma anomalia similar manifesta-se por sensações dolorosas no hipocôndrio direito. Às vezes a dor cede:

  • mão direita;
  • área lombar;
  • área escapular;
  • parte subescapular.

Se a tomografia computadorizada com uma fase de contraste ou diagnóstico por ultrassom não puder fornecer imagens detalhadas para suspeitas de neoplasias, a CPRE não pode ser feita aqui. O método está envolvido como um argumento final.

Contra-indicações absolutas

Devido ao fato de que a técnica é atribuída ao campo invasivo, o padrão é uma lista maior de possíveis contraindicações. Alguns deles são absolutos. Na prática, isso significa que a proibição está listada como completa. Nesta situação, os especialistas recomendam o uso de outras técnicas para exame minucioso, que será mais seguro. Entre eles, há um ultra-som, o que é confirmado por inúmeras revisões de pacientes que já passaram no teste.

A contraindicação absoluta mais importante do tipo geral é a condição do corpo quando uma pessoa não pode passar por uma intervenção endoscópica.

Esta pode ser uma condição séria da vítima devido a politraumatismo ou lesão permanente.

Isso também inclui transtornos mentais que induzem uma pessoa a realizar ações incontroláveis. Tal desvio quase sempre garante um dano significativo aos órgãos do sistema digestivo.

Pela mesma razão, pessoas com síndrome de convulsão descontrolada, que é característica de convulsões epilépticas, não estão autorizadas a receber. Todos os itens acima são representantes vívidos de proibições absolutas, bem como intolerância a alguns medicamentos. Eles são usados ​​no estágio preparatório e às vezes são substituídos por outros similares, mas como a substância ativa ainda permanece a mesma, isso não resolve o problema na raiz. Daí a rejeição lógica do estudo.

Separadamente, as situações são consideradas quando o paciente já foi diagnosticado:

  • pancreatite aguda;
  • pancreatite crônica.

Os riscos de danificar acidentalmente o tecido ainda saudável são muito altos para tomar tais medidas de diagnóstico perigosas.

Outro grupo de contra-indicações são proibições relativas. Eles fornecem a possibilidade de ignorá-los, se os benefícios da análise excederem o dano potencial. Cada caso individual é considerado aqui individualmente pelo médico assistente, uma vez que o percentual de complicações ainda é alto.

As seguintes condições são atribuídas a contra-indicações relativas:

  • gravidez e amamentação;
  • doenças do sistema cardiovascular;
  • diabetes com insulina;
  • uso de anticoagulantes como a popular aspirina com seus derivados.

Os dois últimos casos são facilmente ajustáveis. O médico irá simplesmente rever o atual programa de tratamento da ala aprovado. Ao reduzir a dose usual ao máximo permitido, ela será liberada para obter um passe para o procedimento. Em casos excepcionais, os anticoagulantes até cancelam dentro de alguns dias em prol da pureza do experimento. No entanto, é estritamente proibido arriscar você mesmo sem consulta prévia com o gastroenterologista assistente.

Complicações graves e não tão

De acordo com os padrões médicos, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é um tipo de exame médico não perigoso, se você seguir rigorosamente o algoritmo de sua finalidade. Mas até ela traz alguns efeitos colaterais.

Nós vamos ter que nos preparar para o fato de que após a conclusão da manipulação, o paciente pode encontrar uma infecção intestinal. O médico assistente ajudará a lidar com suas manifestações prescrevendo remédios apropriados para o tratamento do bem-estar.

Não menos frequentemente, as vítimas sofrem perfuração intestinal e sangramento. Tudo isso nem sempre é culpa do diagnosticador, mas a escolha de um especialista experiente reduz significativamente a probabilidade de entrar nas tristes estatísticas das pessoas com complicações.

Outra opção para evitar efeitos colaterais é o comportamento correto imediatamente após o exame. Você não deve ir contra o sistema, saindo de casa imediatamente após a CPRE, mesmo que tudo pareça estar bem. As próximas duas ou três horas devem ser gastas sob a supervisão rigorosa do pessoal médico no departamento de internação de um hospital.

Frequentemente, as vítimas também se queixam de desconforto na garganta após a inserção da sonda. Para reduzir os efeitos negativos, as pessoas experientes recomendam a compra antecipada de vários doces de garganta amolecidos na farmácia.

Você também deve monitorar de perto a mudança na saúde nas próximas 24 horas. No momento da deterioração mais leve é ​​necessário informar imediatamente o doutor de dever. Manifestações especialmente perigosas são chamadas calafrios com tosse. Não menos ameaçador sinais de desvios são náuseas com vômitos subseqüentes, bem como dor severa no esterno e abdômen.

O acima quase sempre indica que durante o diagnóstico o técnico de laboratório admitiu danos nos tecidos adjacentes. Sua cura exigirá uma reabilitação longa e adequada sob a supervisão da equipe médica.

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