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Cirurgia pulmonar

O órgão emparelhado que fornece todo o corpo humano com oxigênio é o pulmão. Muitas vezes, eles estão expostos a doenças graves que exigem intervenção cirúrgica. A cirurgia torácica é uma operação nos pulmões, na parede torácica, na pleura e no mediastino. As cirurgias de órgãos são realizadas para diagnosticar, tratar e prevenir muitas doenças.

Quando é necessária a cirurgia pulmonar?

Na maioria das vezes, a doença pulmonar ocorre em fumantes pesados ​​e residentes dos maiores centros industriais. O ambiente está se deteriorando a cada ano, o que também afeta negativamente o sistema respiratório humano. Hoje, bronquite crônica prolongada, asma, pleurisia e pneumonia são comuns. O número de pessoas com doenças pulmonares parasitárias e tuberculose diminuiu, mas a incidência de câncer aumentou: de acordo com dados estatísticos, 90-95% dos fumantes sofrem de câncer de pulmão.

Infelizmente, muitas doenças não respondem ao tratamento médico, e então os médicos precisam recorrer a métodos cirúrgicos de terapia. Indicações para cirurgia de órgãos são: trauma mecânico, linfoma, câncer, sarcoma, adenoma, fibroma, anomalias congênitas e anomalias, hemangioma, cistos, alveococcus, tuberculose, equinococose, pleurisia aguda e prolongada, objetos estranhos, fístulas, abscesso ou infarto. , pneumonia, aumento sacciforme de bronquíolos, atelectasia.

As doenças pulmonares mais frequentes são tumores oncológicos, inflamações, doenças parasitárias e infecciosas, cistos e aderências. Intervenções cirúrgicas são realizadas em departamentos cirúrgicos especiais por cirurgiões altamente qualificados.

Muitas vezes, as doenças mais perigosas dos órgãos, em particular os cancros e a tuberculose, começam com uma tosse seca inofensiva. Não ignore os sintomas, pois eles podem indicar uma doença grave.

Operações pulmonares

Em termos de volumes sendo removidos, os médicos dividem a intervenção cirúrgica em dois grupos: pulmonectomia ou pneumonectomia (o órgão é completamente removido) e ressecção (o pulmão é parcialmente extirpado). A pulmonar é recomendada na detecção de tumores malignos e alterações patológicas em diferentes locais de localização.

A excisão pode ser de vários tipos: redutiva (os pulmões são reduzidos pela exposição ao enfisema), bilobectômica (dois lobos são cortados), lobectômica (um lobo removido), segmentar (excisado um segmento específico), marginal ou atípico (ressecção de um segmento limitado à periferia) .

De acordo com as peculiaridades tecnológicas, os médicos distinguem dois tipos de intervenções cirúrgicas: tradicional ou toracotômica (o tórax do paciente é amplamente cortado) e toracoscópico (o cirurgião realiza a operação usando técnicas de endovídeo).

Manipulações cirúrgicas incluem punção da cavidade pleural. Durante o procedimento, uma pequena incisão é feita e um tubo de drenagem é inserido para remover o líquido do pulmão e injetar medicamentos. Além disso, o cirurgião pode fazer um buraco com uma agulha especial e remover o sangue acumulado ou pus da cavidade pulmonar. A operação mais difícil nos pulmões é o transplante.

A escolha da cirurgia depende inteiramente da doença diagnosticada e do volume do órgão a ser removido. Se for necessário cortar um órgão inteiro, a pulectomia é realizada, se um segmento ou lobo, em seguida, ressecção. Cirurgiões recorrem a métodos radicais de tratamento - pulmonectomia - para grandes tumores, tuberculose e danos graves aos órgãos. Se o paciente precisar extirpar uma pequena porção do tecido afetado, recomenda-se a toracoscopia.

Técnicas modernas em cirurgia torácica são: criocirurgia, radiocirurgia, cirurgia a laser. Antes da próxima operação pulmonar, você deve parar de fumar e, todos os dias, é necessário realizar exercícios respiratórios especiais para limpar o órgão. Segundo as estatísticas, os fumantes são muito mais propensos a ter complicações e efeitos colaterais após a cirurgia.

Como é feita a cirurgia pulmonar?

Durante a operação, o cirurgião deve ter acesso mais conveniente ao órgão, de modo que o especialista faça uma das incisões:

  • lateral (o paciente encontra-se em um lado saudável, e o médico faz uma incisão perto de 5-6 costelas da linha da clavícula para a vértebra);
  • Anterolateral (o cirurgião faz uma incisão perto das 3-4 costelas da linha do esterno até a axila posterior);
  • posterolateral (especialista faz uma incisão de 3 a 4 vértebras torácicas ao ângulo da escápula e, em seguida, leva com um bisturi de 6 costelas para a axila anterior).

Há casos em que, para obter acesso a um órgão doente, o paciente remove as costelas ou suas seções.

Agora é possível cortar uma parte do pulmão ou um lobo usando o método toracoscópico: o médico faz 3 pequenos orifícios medindo de 1 a 2 centímetros de tamanho e mais de 8 a 10 centímetros, depois os instrumentos necessários são inseridos na cavidade pleural e a operação é realizada.

Características da pulmonectomia

A intervenção cirúrgica é aconselhável para o cancro, processos purulentos fortes e tuberculose. Durante a operação, um órgão pareado é cortado para o paciente. O cirurgião faz as incisões necessárias e obtém acesso à cavidade torácica do paciente, enfaixando a raiz do órgão e seus componentes (primeiro a artéria é fixa, depois a veia e finalmente o brônquio).

Especialista em fio de seda costura brônquios, para isso é desejável usar um dispositivo que conecte os brônquios. Quando todos os elementos da raiz são fixados e costurados, você pode remover o pulmão doente. O médico conecta a cavidade pleural e instala uma drenagem especial. A segunda parte é processada e cortada da mesma maneira.

A cirurgia de pneumonectomia é feita para homens e mulheres adultos, bem como para crianças. Manipulação é realizada sob anestesia geral, intubação e relaxantes musculares são introduzidos para fornecer oxigênio ao parênquima pulmonar. Se a inflamação não for observada, a drenagem não pode ser deixada. O sistema de drenagem é necessariamente deixado com pleurisia.

Recursos de lobectomia

A lobectomia é a excisão de um lobo de um órgão. Quando dois lobos são removidos, o tratamento cirúrgico é chamado de bilobectomia. A remoção de um lobo é indicada para: câncer, cistos, tuberculose, lobos limitados e bronquiectasia única.

O pulmão direito consiste em 3 lobos, o esquerdo de 2. Após a incisão da cavidade torácica, o médico liga as artérias, veias e brônquios. No início é necessário processar navios e só então brônquio. Após a sutura do brônquio, ele é coberto com pleura, então o médico remove o lobo do órgão.

Os pulmões remanescentes precisam ser normalizados durante a operação: para isso, o oxigênio é bombeado para dentro da cavidade do órgão sob forte pressão. Durante a lobectomia, um especialista instalará definitivamente um sistema de drenagem.

Segmentectomia

A operação é indicada para pequenos cânceres, pequenos cistos, abscessos e cavidades tuberculares. Durante o procedimento, o cirurgião extirpou o segmento do órgão. Cada segmento no pulmão atua como uma unidade autônoma independente que pode ser dissecada.

A técnica e os estágios da cirurgia são os mesmos da lobectomia e da pulmonectomia. Com a liberação de um grande número de bolhas de gás, o tecido pulmonar é interconectado com fios estéreis. Mesmo antes do final da segmentectomia, necessariamente, precisa fazer um raio-x e só então costurar a ferida.

A essência da pneumólise

Uma das operações freqüentemente realizadas nos pulmões é a pneumólise - este é um método cirúrgico de terapia, que consiste na excisão de aderências que impedem o corpo de quebrar devido a uma quantidade excessivamente grande de ar. As aderências podem causar tuberculose, tumores, processos purulentos, alterações patológicas e formações fora dos pulmões.

A dissecção de aderências ocorre com um loop especial. A caixa de ferramentas é inserida em uma parte específica do baú onde não há emenda. A pneumólise é realizada sob controle de raio-x. Para chegar à serosa, o especialista remove os segmentos da costela interferentes, esfolia a pleura e sutura o tecido mole.

A essência da pneumotomia

Para abscessos, os médicos recomendam pneumotomia. A doença é que o pulmão é preenchido com pus, o que traumatiza o órgão e provoca uma sensação de dor e desconforto. A operação não pode aliviar completamente o paciente da doença, visa aliviar o estado geral da pessoa (a síndrome da dor é reduzida, a inflamação é minimizada).

Antes da pneumotomia, o médico deve realizar uma toracoscopia para encontrar o menor acesso à região patológica do pulmão. Em seguida, o segmento de aresta ou arestas são excluídos. O primeiro estágio da manipulação é o tampão da cavidade pleural. Somente após 7 dias o órgão é cortado e o pus é extraído. A área afetada é tratada com preparações anti-sépticas, anti-inflamatórias e desinfetantes. Com aderências firmes na pleura, o médico pode realizar a operação em uma única etapa.

Estágios de preparação para cirurgia pulmonar

A cirurgia é muito traumática e, portanto, é realizada exclusivamente sob anestesia geral. A terapia deve ser cuidadosamente preparada. O paciente deve passar por uma série de testes e pesquisas: análise de urina e sangue, pesquisa bioquímica, radiografia de órgãos internos, ressonância magnética, tomografia computadorizada, coagulograma, fluoroscopia, ultra-sonografia dos órgãos da cavidade torácica.

O paciente é prescrito um curso de drogas, dependendo da doença: antibióticos, drogas citotóxicas e drogas anti-tuberculose. Uma pessoa não deve negligenciar as recomendações do médico e realizar exercícios respiratórios para que a operação seja bem sucedida e sem complicações.

Período de reabilitação

O período pós-operatório varia de 10 a 20 dias. Neste momento, o local da incisão precisa ser tratado com remédios, troca de curativos e tampões, repouso no leito. As complicações após a cirurgia podem incluir: comprometimento do funcionamento do sistema respiratório, a ocorrência de abscesso repetido, sangramento, empiema e divergência da costura.

Após a cirurgia, o cirurgião prescreve antibióticos, analgésicos e excreções da ferida são constantemente monitorados. Após a terapia cirúrgica, exercícios respiratórios também devem ser realizados.

Se o paciente foi removido cisto e formação benigna, a operação para a duração da vida não irá afectar negativamente. Em oncologia e abscessos graves, o paciente pode morrer devido a complicações graves e sangramento intenso a qualquer momento após a cirurgia.

Depois de uma operação séria, você não pode fumar, deve levar um estilo de vida saudável e aderir a uma dieta equilibrada.

Após a lobectomia e a pneumonectomia, o paciente recebe uma deficiência quando não pode mais ir ao trabalho. O grupo de deficientes está constantemente sendo revisado, pois após um período de reabilitação, a capacidade de trabalho de uma pessoa pode ser retomada. Se um cidadão do país deseja trabalhar e se sente bem, a deficiência é suspensa.

Assista ao vídeo: Vídeo Descorticação Pulmonar - Por: Dr. Giovani W. Mezzalira (Novembro 2019).

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